Endarterectomía Carotídea en el Hospital American British Cowdray.
Rev Mex Angiol 1997; 25(1): 7-11.
Resumen: De junio de 1988 a septiembre de 1996 en el Hospital ABC, 28 pacientes (16 femeninos y 12 masculinos), con edad promedio de 68.39 años, requirieron de 33 endarterectomías carotídeas. Sus factores de riesgo incluían: hipertensión arterial 21 pacientes (75%), tabaquismo 15 (53.57%), cardiopatía isquémica 13 (46.42%), neumopatía 7 (25%) y diabetes mellitus 5 (17.85%). Fueron 17 endarterectomías izquierdas y 16 derechas; 27 por estenosis sintomática y 6 asintomáticas. Los principales síntomas fueron: ataques de isquemia cerebral transitoria en el 62.96%, infarto cerebral previo 18.51% y amaurosis fugaz 18.51%. El porcentaje promedio de estenosis en las lesiones sintomáticas fue del 86.47% y en las asintomáticas del 82%. Todos los pacientes fueron operados bajo anestesia general endotraqueal, con protección cerebral farmacológica, monitorización electroencefalográfica y de potenciales evocados somatosensoriales. Nueve pacientes (27.27%) requirieron la colocación de una derivación intraluminal transoperatoria.
El tiempo promedio de pinzamiento carotídeo fue en los pacientes sin derivación 39.1 minutos y con derivación 4 minutos. Cuatro casos (12.12%), todos del sexo femenino, requirieron arteriorrafia con parche: dos con PTFE, uno con Dacrón, y uno con vena safena. El tiempo promedio de cirugía fue de 2 horas 15 minutos. Mortalidad operatoria un caso (3.03%) por fibrilación ventricular secundaria a infarto agudo del miocardio. Morbilidad neurológica central 0%. Morbilidad neurológica periférica un caso (3.03%) por lesión neuropráxica del recurrente laríngeo con recuperación completa. Morbilidad no neurológica en 8 casos (24.24%): HTA postoperatoria en cuatro, hipotensión arterial postoperatoria en tres e IAM en uno. El tiempo promedio de estancia hospitalaria fue de 3.65 días.
Conclusiones: Los resultados de esta serie de endarterectomías carotídeas con pacientes cuya edad promedio fue la 7a década de la vida, donde el 60% tenían una clasificación ASA III, muestran baja mortalidad operatoria (3.03%) y nula morbilidad neurológica central.