Revascularización Arterial Distal.
6 Años de Experiencia Clínica en el Salvamento de la Extremidad con Isquemia Crítica.
An Med Asoc Med Hosp A.B.C. 1994; 39(2): 48-52.
Resumen: Presentamos nuestra experiencia en el Hospital ABC, de agosto de 1987 a diciembre de 1993, con 47 pacientes que requirieron 49 revascularizaciones distales. La distribución por sexo fue de 26 hombres y 21 mujeres. La edad promedio fue de 70.5 años. La indicación para cirugía en cada uno de los enfermos fue la presencia de isquemia crítica (dolor de reposo, úlcera no cicatrizante o gangrena), se advierte que 16 pacientes (34.04%) ya estaban programados para amputación mayor: los factores de riesgo fueron: diabetes mellitus (63.82%), cardiovasculares (61.70%), tabaquismo (34 por ciento) e insuficiencia renal crónica (4.25 por ciento). El tipo de revascularización empleado fue: femoro-distal en 71.42 por ciento, popliteodistal en 20.40 por ciento y secuencial en 8.16 por ciento. El tipo de injerto fue: vena safena en 77.55 por ciento, politetraflouroetileno (PTFE) en 18.36 por ciento y compuesto (PTFE + vena safena) en 4.08%. Resultados: Mortalidad operatoria: 2 pacientes (4.25%) morbilidad operatoria 14 casos (29.78%), tiempo de seguimiento promedio: 22.94 meses. Salvamento de extremidad 82.23% con permeabilidad primaria global del 80.86% como sigue: vena safena 91.67% (26.15 meses), PTFE 33.34% (9.77 meses) y compuesto 100% (24.5 meses). Las revascularizaciones popliteodistales mostraron mejor permeabilidad (90%) que las femorodistales (78.79%). No hubo diferencia estadísticamente significativa en la permeabilidad primaria o en el salvamento de extremidad entre los pacientes diabéticos y los no diabéticos (80.76-80.76% vs 77.7-83.33%).
Conclusión: Se obtuvo salvamento de extremidad en el 82.23% en este grupo de pacientes con isquemia crítica, los cuales, en su gran mayoría, eran candidatos a amputación mayor(AU).